بیمه هایی که خدمات درمانی را تحت پوشش قرار می دهند متنوع هستند و هزینه های درمان را با توجه به تعهداتی که دارند پوشش می دهند. یکی از مواردی که ممکن است افراد به آن نیاز پیدا کنند، استفاده از خدمات درمان ناباروری می باشد. این درمان ها اغلب پرهزینه هستند و برخی از افراد در تامین هزینه آن دچار مشکل می شوند و برخی دیگر ممکن است از درمان دست بکشند. با توجه به طرح جوانی جمعیت دولت در تلاش است تا بار مالی را از دوش زوج هایی که مشکلات باروری دارند بردارد که یکی از این اقدام ها اضافه کردن بیمه ناباروری به بیمه های پایه می باشد.
به همین دلیل در این مقاله سعی شده است تا به بیمه سلامت ناباروری پرداخته شود و جزئیات بیشتری از آن شامل معرفی و شرایط آن ارائه شود تا راهنمایی برای کاربران باشد.
معرفی بیمه سلامت ناباروری
متاسفانه مشکلات باروری از جمله مهم ترین عواملی است که مانع از فرزندآوری زوجین شده است. در بسیاری از موارد امکان درمان ناباروری وجود دارد، اما هزینه درمان موجب شده است برخی از زوج ها نتوانند از خدمات درمانی استفاده نمایند. یکی از اقداماتی که برای رفع موانع مالی زوج ها جهت بهره مندی از خدمات درمان ناباروری انجام شده است، ارائه تسهیلات وام ناباروری می باشد.
اما طبق اخبار منتشر شده، این امکان ایجاد شده است تا پوشش های بیمه ناباروری نیز به خدمات بیمه پایه اضافه شود. بیمه های پایه شامل تامین اجتماعی، بیمه سلامت، بیمه نیروهای مسلح و بیمه کمیته امداد می شود. در نتیجه کسانی که تحت پوشش هر یک از بیمه های نام برده هستند می توانند از خدمات بیمه درمانی ناباروری نیز استفاده کنند.
همچنین در صورتی که زوج ها بیمه پایه نداشته باشند، تحت پوشش سایت سازمان بیمه سلامت قرار خواهند گرفت تا بتوانند از مزایای بیمه سلامت ناباروری استفاده نمایند. علاوه بر آن در جهت گسترش ارائه خدمات بیمه ناباروری در سطح کشور، تمامی مراکزی که خدمات درمانی ناباروری ارائه می کنند موظف اند با بیمه های پایه قرارداد ببندند. پس از اجرای این قانون و در صورتی که مرکزی از این دستور پیروی نکند، مجوز فعالیت آن مرکز تمدید نخواهد شد.
استفاده از خدمات بیمه سلامت ناباروری هم در مراکز درمانی دولتی و هم در مراکز خصوصی قابل انجام است اما پوشش هزینه های درمان در مراکز دولتی بیشتر خواهد بود که تا حدود 90 درصد از هزینه های درمان را شامل می شود که این میزان در مراکز خصوصی 70 درصد است.
همچنین این نکته را هم باید گفت که خانم های باردار بدون بیمه نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار خواهند گرفت و تا دو سال پس از زایمان و در دوران شیردهی نیز می توانند از پوشش بیمه ای رایگان استفاده کنند. همچنین کودکان آنان نیز تا سن 5 سالگی تحت پوشش بیمه رایگان قرار خواهند گرفت.
شرایط بیمه سلامت ناباروری
بیمه های درمانی با توجه به نوع بیمه، شرکت بیمه گر و بیمه شده، پوشش های مختلفی را ارائه می دهند که افراد می توانند از آن ها استفاده کنند. ناباروری یکی از مواردی می باشد که تلاش می شود تا ارائه خدمات بیمه ای آن گسترش پیدا کند. اما این پوشش نیز مانند موارد دیگر شامل شرایطی است که اطلاع از آن ها جهت بهره مندی از خدمات الزامی می باشد. در ادامه این بخش، شرایط بیمه سلامت ناباروری ارائه شده است.
بیمه ناباروری به بیمه های پایه اضافه می شود.
افرادی که فاقد بیمه های پایه هستند، جهت بهره مندی از خدمات بیمه ناباروری، تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند.
زنان بارداری که بیمه ندارند به طور رایگان بیمه می شوند که این پوشش تا دو سال بعد از زایمان نیز به مادر ارائه می شود. همچنین کودکان آنان نیز می توانند به طور رایگان تا 5 سال تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
بیمه ناباروری سلامت تا سقف 90 درصد از هزینه های درمان را در مراکز درمانی پرداخت می کند که این میزان در مراکز خصوصی 70 درصد است.
درمان هایی که تحث پوشش هستند شامل مواردی مانند شیوه های کمک باروری ICSI یا IVF، انتقال جنین، تلقیح داخل رحمی IUI، سونوگرافی های واژینال یا ابدومینال مطابق بسته خدمات، داروهای درمان ناباروری زنان و مرداد، جراحی های درمان ناباروری مردان، آزمایش PESA/TESE، آزمایش های ژنتیکی آزواسپرمی مطابق استاندارد خدمت است.
زنان زیر 45 سال واجد شرایط بیمه پایه می توانند از بیمه ناباروری استفاده کنند.
پاسخ مشاور: با سلام. بله شامل شما هم می شود و تا 2 سال بعد زایمان هم اعتبار دارد.
پاسخ مشاور: با سلام. در بیمارستان های خصوصی تا سقف 70 درصد رو پوشش میده.
پاسخ مشاور: با سلام. دوسال پس از زایمان.